患者压力性损伤的根因分析 护士未定期征询病人意见原因分析怎么写
一、患者护士护士未定期征询病人意见原因分析怎么写
【摘要】为降低护理风险发生率，压力因分减少护患纠纷，性损询病析写提高护患关系，根因为病人提供安全、分析有序的未定优质护理。通过分析日常护理工作中存在的期征护理隐患因素及产生原因，提出明确的人意防范措施，来增强护理人员的见原风险意识，可以大大地降低护理风险发生率。患者护士
【关键词】护理隐患；防范；
随着科技的压力因分发展，社会的性损询病析写进步，人们对健康的根因需求及维权意识越来越高。护理行业是分析具有高责任、高风险的未定服务行业。护士在日常工作中面临的责任和风险也逐渐增多，如果不能及时识别风险隐患并加以防范，容易产生严重的医疗纠纷。在科室床位扩张、人员不足的情况下，护理工作面临着极大的挑战，存在诸多隐患，将其中主要问题及防范措施归纳如下，与各位同道共同探讨。
一、护理隐患及产生原因
1、潜在护患纠纷
临床护士年轻化，经验与技术不娴熟，无法做到一针见血，液体量大，人员少，更换液体不及时，容易回血堵塞输液管，拔除后又不能及时扎针，一系列因素致使患者家属对护士意见激增。一旦出现病人病情加重，将直接导致纠纷。
2、基础护理不到位
因护士忙于加药、换液体，无暇顾及患者的基础护理内容，如翻身、拍背、鼻饲及高热、尿崩、便秘等，交由家属操作，有异常时再告诉护士汇报医生处理，不能保证按时观察病情，容易出现并发症或错失最佳治疗时机。不是不做，而是没时间，感觉护理工作光有数量，而没质量，一直不停的在忙碌，真正给病人做得又很少，尤其周末值班时，有许多的医嘱无法按时执行，只能等下班后再执行。总之，在有限的人力资源下，没有科学的统筹的管理分配方法，让护理工作达到完善的地步。
3、安全隐患多
换液体时一次拿好几瓶，稍不注意就换错床号；输液卡不清晰，
查对不方便，一是影响查对速度，二是容易对错药品；手术搬床频繁，易出错；夜班、连班多为年轻护士，缺乏工作经验及沟通技巧，不能及时发现患者病情变化，影响抢救治疗；危重、手术病人放在普通病房，路途遥远、人员又少，观察治疗不方便，加大工作量及工作难度，各班次存在不同程度、不同性质的安全隐患，医疗护理安全面临重大挑战。
4、护士体力透支严重、精神高度紧张
因工作量大、害怕出错及对工作的高度责任心，护士处于精神高度紧张状态，心理压力非常大，体力严重透支，长此以往，不利于身体及心理的健康。对工作失去热情及积极性，对病人缺乏爱心及同情心，科室缺乏吸引力，团队没有凝聚力，不利于护理队伍的稳定和专业的发展。
5、陪员管理问题多、难度大
危重、手术、昏迷病人多，护士数量少，每天疲于完成基本的治疗，没有精力、人力提供基础的生活护理，需要陪员大力协助，因此，无法限制陪员数量。随着陪员留科室，水、电、暖及病房设施耗损大，陪员晚上吸烟、打地铺睡觉、聊天，满过道搭晾衣服等情况屡禁不止，与医护之间的摩擦机会多，增加交叉感染的可能，安全隐患多。单从病房限制陪员数量，效果不理想。
二、防范措施
1、强化安全质量教育，提高护理安全认识，消除护理工作中不安
（1）新进护士在上岗前进行《医疗事故处理条例》学习并通过考核后才能进入临床工作。轮转护士须进入我科监护室专科培训3月以上才可跟随老师倒班。期间进行操作训练及理论强化。并教会与患者及家属沟通的基本技巧，具备应对纠纷的基本能力。
（2）定期组织护理人员进行法制教育，应用安全实例讲道理，分析违章事例敲警钟，牢固树立“安全第一，质量第一”的观念，增强法律、法规意识，提升对护理不安全因素后果的认识。
（3）护理部每季度在全院护士大会上进行护理质量讲评会及安全教育，并在每月护士长例会上对工作情况进行点评，包括工作中存在
的不安全隐患、护理差错及缺陷，对重大的差错事故要进行分析并通报批评。
（4）护士长每天利用晨间交接班时间对科室护理工作环节中容易出现的问题给予及时提醒防范。
2、调整班次，细化工作流程及工作制度是降低护理风险的确实保证。
在护理薄弱时段加强人员，如中午、周末增加人员且老少搭配，提高工作效率，及时观察病情及处理突发事件，将纠纷消灭在萌芽状态。将原有通宵班调整为大小夜双人上班，保留帮班，人员增加压力减少，上班变得愉快。加强监护室人员配置，细化各班次岗位职责，明确值班责任，做好危重病人护理，落实基础护理责任，保障护理安全。
3、加强与患者之间的沟通掌握沟通技巧，改善服务态度，规范服务行为，保护病人的隐私权。这是降低护理纠纷的有效措施。
（1）要求责任护士利用晨间扫床时间，问候、关心患者，与家属沟通病情，叮嘱注意事项，宣教护理知识。同时制定服务心愿“14些”，及健康宣教手册，提高患者的满意度：入院接待热心些，入科介绍详细些；面对患者微笑些，言语态度温馨些；问询解答耐心些，诊疗操作专业些；失误道歉真诚些，患者住院舒心些；术后护理细心些，服务内涵丰富些；康复阶段鼓励些，健康教育全面些；办理出院迅速些，患者感觉满意些。利用各种机会加强与患者的沟通、交流，改善护患关系，提高满意度。
（2）正确处理或避免发生护患冲突。面对护患冲突，护士需冷静分析遭遇冲突的起因，任何冲突一旦发生，总有双方的原因，即使起因最先或主要源自患者，护士作为护患关系的主导者，也应从责任与义务的角度，去体谅、理解患者不稳定的心态和情绪，切忌以受伤者的心态对待患者的不理智行为。面对护患冲突，护士可尝试应用一些技巧，如深呼吸法、换位思考、转移法、冷处理法，往往可以降低护理纠纷。
（3）维护病人的隐私权，随着医学模式的转变，越来越强调以“人”为中心的服务理念。故护理人员在为病人进行各项治疗操作需要暴露其隐私部位时，应该为病人提供隐蔽场所；同时，在工作中医护人员不能对病人的隐私随便进行议论及告知他人。
4、加强组织管理，提高服务质量这是降低护理纠纷的关键措施。
护士长是临床第一线的护理管理者，既是护理人员规章制度及操作常规执行与落实的监督者，又是病人及家属对护理工作意见的倾诉对象，护士长的工作方法及态度在预防护理纠纷中起到了至关重要的作用。坚持护士长每日查房制度，一方面检查本部门护理工作落实情况，另一方面，认真听取病人及家属对护理工作的意见和建议，取得信任，通过护士长的有效沟通，及时发现护理人员工作中存在的不足和安全隐患，及时化解护患矛盾，杜绝可能发生的护理偏差。
每月均要分析护理过程和环节评价、监测护理风险管理的可行性和有效性，寻找护理安全隐患，寻找改进的机会与环节，制定预防措施和纠正措施。
5、陪员管理任重道远，是降低护理纠纷的最迫切的任务。
护士与患者的关系简单和谐，只要加强以上措施的实施，用专业的态度服务病患即可。护患之间的矛盾更多的集中在与家属的相处中，因对生病亲人的庝爱而倍加挑剔接触病人最多的护士的言行，忙碌时地照顾不周，言语中的不重视、生硬等均称为矛盾的导火索。加强对陪员的管理，减少陪员数量，重视与家属的沟通，可化解萌芽状态的纠纷。
小结：
护理工作中护理风险是难免的，减少护理纠纷的发生率，提高病人的满意度，除应加强医护人员自身综合素质外，健全护理风险管理机制，持续质量改进是必不可少的。
护理原因分析及整改措施篇2
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年6月~2014年10月收治的心内科住院患者48例，所有患者均排除精神病史、严重脏器障碍及活动障碍等，符合心内科相关疾病的诊断标准，采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组24例，其中男14例，女10例；年龄42~83岁，平均年龄（62.3±2.1）岁。观察组24例，其中男12例，女12例；年龄45~84岁，平均年龄（63.1±1.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
1.2方法
对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上正确分析患者常见跌倒原因，并给予针对性护理，具体如下。
1.2.1跌倒原因分析
（1）药物因素：大部分药物能对患者精神、血压及视觉等产生影响，增加跌倒的发生情况，如强心药、镇静催眠药及降糖药等。
（2）疾病因素：心内科患者一般心律较为缓慢，且心、脑等器官的供血不足，会出现短暂性晕厥症状；若患有高血压，则易出现头晕或头昏等症状。
（3）环境因素：地面潮湿，病床过高，鞋底或地面湿滑，卫生间没有扶手，走廊障碍物过多等。
（4）护理因素：管理人员对安全管理重视不够，尤其是防跌倒方面落实不到位。同时护理人员人力不足，一般晨晚间患者最容易发生意外，但当班的护理人员通常较少，不能全面的给予患者提供护理。
1.2.2相应护理对策
（1）病情监测：护理人员应加强巡视，在患者服用降糖药、泻药及降压药等候，应密切监测患者的心率、血压及心电图变化等，并注意观察用药后反应，若发现患者在用药后出现心率缓慢，血压波动较大或生命体征不稳定等情况，应进行重点监护。
（2）提供舒适的住院环境：在患者入院时向患者详细介绍病房环境和设置等，采用柔和地灯及床头灯，增加夜间照明。保持地面清洁干燥，按时打扫开水间，在浴室及卫生间铺放防滑地毯等，在走廊设置扶手。
（3）健康教育：对于易发生跌倒的人群，尤其是老年患者，护理人员应向其讲解跌倒的后果，指导患者及家属采用合理的活动方式，如改变体位时动作应慢，如厕之前应先坐一会，再慢慢起身等，提高护理依从性。
（4）生活护理：晨晚间可增加多名护理人员加强对患者的巡视工作，并协助患者进行进食、洗漱及改变体位等方式，夜晚间可采用床栏等措施，还可让家属在旁协助等，减少跌倒发生。
1.3观察指标
护理结束后，统计所有患者的跌倒次数，并计算、比较两组患者的.跌倒发生率；调查两组患者的护理满意度，分为非常满意、基本满意、比较满意及不满意，总满意度＝（非常满意＋基本满意＋比较满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
所得数据采用SPSS15.0软件来进行统计学分析。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2、结果
2.1跌倒情况比较
所有患者经护理后，观察组药物副作用因素引起跌倒1（4.2%）例，疾病因素1（4.2%）例，跌倒发生率为8.3%；对照组药物副作用因素引起跌倒2（8.3%）例，疾病因素2（8.3%）例，护理因素3（12.5%）例，跌倒发生率为29.2%，观察组低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2护理满意度比较
经护理后，观察组患者非常满意8（33.3%）例，基本满意9（37.5%）例，比较满意6（25.0%）例，不满意1（4.2%）例，护理满意度为95.8%；对照组非常满意6（25.0%）例，基本满意7（29.2%）例，比较满意4（16.7%）例，不满意7（29.2%）例，护理满意度为71.8%，观察组高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3、讨论
心内科患者由于疾病特殊，需要舒适的护理才能促进恢复健康。若在护理过程中患者发生意外，如跌倒等，易导致患者发生各种并发症，不仅影响正常护理，还会影响治疗效果，甚至威胁生命安全。故全面评估护理过程中引发跌倒的因素，并采取相应对策非常必要。以我院收治的48例心内科住院患者为研究对象，探讨常见跌倒原因及护理措施，通过分析心内科住院患者的常见跌倒原因为疾病因素、环境因素、药物因素及护理因素等，并给予针对性的护理措施，观察组跌倒发生率降低，P＜0.05，差异具有统计学意义，表明护理质量提高。综上所述，对心内科住院患者正确分析跌倒原因，并采用针对性护理，可有效降低跌倒发生率，提高患者满意度及生活质量，促进患者恢复健康。
护理原因分析及整改措施篇3
1、资料与方法
1.1一般资料
本文选取2013年7月～2014年7月妇产科患者300例为研究对象，回顾其临床资料并进行分析研究，已知在300例患者中妇科患者180例，年龄22～70岁，平均年龄46岁。产科患者120例，年龄23～35岁，平均年龄29岁。作为研究对象的妇产科患者在经过胸部平片、心电图、肝肾功能、血尿便和电解质等检查后已确定其生命体征符合研究的要求，不存在泌尿系统、消化道系统、呼吸道系统以及免疫系统等存在疾病的情况。
1.2研究方法
研究妇产科患者在住院期间出现感染的原因主要从患者的临床资料中分析，先查看妇产科出现感染情况的患者登记表，了解患者的相关资料、化验结果、医生的诊断以及护理人员的护理记录，通过将患者以手术类型为界进行划分后，进行统计，分析划分手术类型后患者出现较多的感染原因是什么，以及感染的详细情况。值得注意的是，呼吸道感染主要是上呼吸道感染和下呼吸道感染，而手术切口出现的感染主要是浅切口感染、深切口感染以及宫腔感染。
1.3统计学方法
本组研究数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用百分数（%）表示。
2、结果
根据资料表明，在300例患者中，有30例患者在住院期间出现感染现象，感染的几率是10%，其中妇产科患者主要的感染是呼吸道感染，妇科5例，产科8例，占4.2%；而属于消化道感染的患者中，妇科4例，产科5例，占3.1%；属于泌尿道感染的患者中，妇科3例，产科2例，占1.7%；而剩下的1%则属于其他类型的感染，妇科1例，产科2例。通过对受感染的患者年龄段分析已知，300例妇产科患者中，30岁以下的患者出现感染6例，感染几率为2%；40～50岁的患者出现感染10例，感染几率为3.5%；而50岁以上的患者出现感染22例，感染几率为7.5%，感染的风险随着患者年龄的增长而增加。
3、讨论
从上述的结果可知，呼吸道感染是妇产科患者中出现感染几率最高的感染部位，主要是因为在进行手术时，大部分会对患者使用全麻醉的麻醉方式，然后使用气管插管保证患者的呼吸顺畅，但是由于气管插管停留在患者的呼吸道内越久，则会使得患者的呼吸道黏膜受到的损伤越大，从而受到感染的几率也就越高。再加上如果在妇产科患者住院期间，病房的卫生消毒没有做到位，患者的家属在探视时没有做好消毒工作，则会使得病原体进入患者身体内的几率增加。而患者泌尿道的感染主要原因是导尿管停留在患者体内的时间过长以及消毒工作不到位导致的，因为妇产科患者在进行手术之后通常会由于切口疼痛而难以下床行走，所以院方一般会给患者使用导尿管以解决患者的生理问题，但是如果导尿管停留在患者体内时间过长则会给尿道黏膜造成损伤，提高了患者的感染风险。特别是随着年龄的增加，患者身体器官的功能开始渐渐退化，免疫力也随之下降，使得妇产科患者受到感染的几率也在不断提高。为了更好地对患者进行护理，护士应该根据妇产科患者最常出现的感染情况进行针对性的护理，比如：
①对于呼吸道感染的预防，护士在使用气管插管时应该严格执行无菌操作，动作尽量的轻柔，避免加大对呼吸道黏膜的损伤；而对于泌尿道感染的预防，护士则应该做好消毒工作，保证病房的干净卫生，注意导尿管的更换和消毒，以减少患者的感染几率。
②由于患者在进行手术之后会因为身体的疼痛而出现逃避治疗心理，因此护士应该加强与患者的沟通交流，倾听患者的想法，并作出开导，让患者了解积极治疗对病情的康复作用和避免感染的作用，让患者对治疗保持乐观的态度，从而提高护理效果。
护理原因分析及整改措施篇4
《内科护理学》是一直是医学高职院校教学重点、难点，主要原因包括课程本身学习难度大、医院高职院校教师队伍建设水平不足、学生学习素质差，应注重实践教学，改变教学模式，培养学生学习兴趣，加大教师队伍建设三个角度提升医学高职院校《内科护理学》整体教学水平。
我国注册护士已高达200万，但从整体上看，护士占总人口比重仍远低于发达国家，仍有较大的发展潜力。高职院校是培养护士的主要单位，但因整体教学水平参次不齐，培养出来的护士综合护理水平差强人意。《内科护理学》是护士教学必修课之一，一直是医学高职院校教学重点、难点，本文就其原因进行探讨，并提出相应的解决对策。
1、医学高职院校《内科护理学》难学的原因分析
《内科护理学》是一门涉及面非常广泛又与其他基础学科紧密联系的学科，是护理学的主要课程之一，《内科护理学》是重要的临床护理学科，但同时又是其他临床护理学科的基础。然而医学高职院校的学生普遍感到内科护理相比其他临床护理课程要难学，不懂，这是为什么呢?
从内科护理学科本身的特点来看，首先：本课程以抽象的理论为主，实践的内容相对少。空洞的理论又和前面的基础课程如生理、生化、病理联系紧密，但是等学生学习内科护理的时候，前面的基础课程内容差不多都忘记了，老师带着复习也难以回想起来。这就造成了内科理解困难。其次：内科护理的理论内容有些缺乏完整的理论体系，很多内科疾病本身就没搞清楚，假设的、可能的内容很多，这又造成学生学习、理解的困难。再有：内科护理不同章节的疾病有时治疗和护理又有相似的地方，这就容易造成学生学习上的混沌，混乱。
从学生方面来看，由于高校扩招，高职院校的学生入学时成绩普遍较低，基础差。对于陌生的理论性比较强的学科，学生缺乏兴趣，厌学、抵触情绪比较严重。
从教师的角度上来找原因，现在很多的高职院校的教护理的老师不是护士出身，本身就一天护士都没有做过，根本就没有临床护理实践经验，上课也就是照本宣科，理论对理论，空对空，自然枯燥乏味，对于苍白的、枯燥乏味的课堂教学，学生能学的怎么样，结果可想而知。再者现在的很多学校老师一本书一教到底，各个章节都是一个老师。这就存在一个弊端，内科是海洋，内容甚广，一个老师不可能每一系统都很精通，所谓术业有专攻，必然影响教学效果。
从高职院校的整体实力上看，很多医学高职院校的实训中心不能给学生提供病例模型，不能给学生提供见习的机会，学生缺乏具体的感性认识，剩下的就只有死记硬背了。
2、医学高职院校《内科护理学》难学的对策研究
针对上述原因，我们该怎么做呢?
第一，让内科护理内容变得简单起来。在教学当中尽量不涉及前沿的没有形成定论的内容，高职院校以培养实用型人才为主，不是培养研究型人才，所以那些“可能”的内容少说为好，要让学生感觉这门课不难。内科护理涉及面非常广泛，学生往往看不懂，看不懂就不想看，不想看就更不懂，如此恶性循环。所以，实践教学中需要告诉学生只要在一定程度上看懂就可以了，对于结论性内容只要记住就行了，适当地去理解，多背多记，慢慢的就懂了。让内科护理内容变的更具系统性。加强系统性是为了让学生能在整体上把握和理解。实际教学中很多同学针对某一细节、某一问题反复纠结，刨根问底，而忽视了对章节的整体理解，导致学完一章节后还是觉得很模糊，不知道要掌握什么。
第二，针对学生基础差，厌学气氛浓厚，以及由此而产生的倦怠和烦躁，我们可以采用改变传统的教学方法来改善。传统的教学以老师的讲授为主，一本教案加一只粉笔就是老师的全部道具。传统的教学方法不能形象直观的表达教学内容，以灌输为主，学生主动性差，教学效果不理想。现在多媒体教学PPT比较流行，PPT具有形式多样、界面丰富、信息量大等特点。这中教学方法可以同时把文字、图像、声音、甚至影片信息传递出去，可以把内科护理内容形象生动的展现出来，在视觉和听觉上给学生最强的刺激，优化了学生的认知过程，在强化教学效果方面很有帮助。但是现实教学中，很多老师制作PPT的能力不强，单纯把PPT代替传统的板书，没有充分发挥多媒体教学的优势，所以建设团队精品课程显得尤为必要。除了多媒体教学以外，还可以尝试情景模式教学、PBL和案例结合等教学方法。所谓情景模式教学就是让学生扮演不同的角色，被护理者和护理者进行有效的互动，达到提高学习兴趣，增强对抽象的理论知识的理解和感悟。有报道认为情景模式教学法能有效的提高学生内科护理学学习兴趣和知识掌握程度[1]。PBL即是基于问题的学习，强调主动学习。老师给学生提供经典的案例，并提出问题，让学生带着问题去学习;让学生去解决问题，并在教材上找到理论依据。最后老师做出分析、总结。这种教学方法能最大限度的发挥学生的学习主动性，理论联系实际，能提高学生解决实际问题的能力。案例教学法结合PBL的应用，在发挥PBL的优点的基础上，通过精选的实例，以形象、直观、生动的形式达到教学目的，可取得良好教学效果[2]。无论哪种教学方法目的都是一样的，都是为了提高学生学习兴趣，引导学习方法，提高学习效果，增强实践能力。可以结合学生具体情况、实际办学条件选用。
第三，提高教师素质。很多医学高职院校没有自己的附属医院，或者附属医院的实力很弱，不能给本学院的老师和学生提供临床基地。所以很多临床护理课老师只会动口不会动手。打铁还需自身硬，时代在发展，知识在不断的更新，这就要求老师本身要不断学习，定期参加进修和培训。
第四，改变传统的一个老师教一本书所有章节的教学安排，老师就应该教与其医院临床科室相对应的课程。老师经验丰富课才会上的生动易懂。
第五，加大投入，大力发展附属医院，改善教学的条件，增加学生动手实践和见习的机会。通过见习和动手实践不仅能巩固和加深书本理论知识，还能有效提高学生的实践操作能力。
护理原因分析及整改措施篇5
一、护理人员基本情况及流失情况
1.1护理人员基本情况护理人员总编制140人，本科学历1%，大专学历15%，中专学历84%。2008年流失58人，年流失率为41.4%;2009年流失61人，年流失率为43.6%;2010年流失76人，年流失率为54.3%;2011年流失71人，年流失率为50.7%;2012年流失56人，年流失率为40.0%。5年共流失护理人员322人，其中大专学历流失率95.5%，中专学历流失36.8%;主管护师流失率14.3%，护师流失率54.1%，护士流失率46.9%。
1.2流失护理人员去向流失的322名护理人员中应聘到公立医院者135人，占流失人数的41.9%;因婚嫁生育离职者71人，占流失人数的22.0%;跳槽到其他民营医院者72人，占流失人数的22.4%;辞职后改行者20人，占流失人数的6.2%;院内转岗者16人，占流失人数的5.0%;医院解聘者8人，占流失人数的2.5%。
二、护理人力资源流失原因分析
2.1管理模式陈旧民营医院护理人力资源管理模式较为陈旧，一直沿用全院统一的人力资源管理办法，人事部机械死板的用人制度不能适应现代护理人员的现状。人事部与护理管理者沟通配合不到位，聘入护理人员不能满足临床一线的实际需求，护理人员不能适应新岗位。
2.2人力资源成本控制较严民营医院投资者对人力资源成本控制较严，护理人员配备严重不足，待遇较低，民营医院之间待遇竞争导致护理人员因待遇差别而流动。
2.3公立医院扩编的影响2010年年初卫生部启动“优质护理示范工程”，全国各地公立医院优质护理病房的快速开展急需大量护理人员补入，为原本在民营医院就职的护理人员提供了较大的就业空间。
2.4“重医轻护”现象严重一直以来医院都存在“重医轻护”现象，民营医院显得更为突出。多数民营医院的投资者认为能为其创造效益的是医生，护士只是被动的在做一些辅助配合工作，故而对护理人员更加不重视。到民营医院就诊的患者对护士的歧视也远远超过了公立医院，护士普遍感觉在民营医院工作体现不出自身价值。
2.5婚嫁、生育的影响我国近年来男女比例的失调，女性婚嫁受到冲击，女性占主体的护理人员婚嫁更是突显出来，护理人员到了一定的年龄因婚嫁问题不得不离职跟随男方而去。目前民营医院以80后、90后占主体的护理团队多数是独生子女，独生子女娇生惯养，不具备吃苦耐劳和奉献精神，一旦怀孕、生育便长期休息在家。近几年来我国计划生育政策的放宽，生育二胎的护理人员也在逐渐增加，导致护理人员因生育辞职者越来越多。
2.6不能胜任繁重的工作任务随着人们生活水平的提高，广大患者的要求也越来越高，护理人员的工作已不单纯停留在过去的打针、发药上，护理质量、服务质量的要求越来越高，护士的工作量明显加大、频繁的夜班，但待遇并不高，导致很多护士不能胜任繁重的工作任务改行到其他专业的也日趋增加。
三、分析护理人员的流失状况采取相应的对策
3.1建立完善的护理人员管理制度，改变护理管理机制把护理人员的管理独立出来，实施护理部垂直管理，将护理人、财、物与责、权、利相统一，从而使护理系统得到最佳运转。在医院人事管理基础上，建立有效的护理人员管理办法，做到“合理用人、有效用人、善以用人”。制定医院各层次护理人员安全、合理、有效的安排计划，严把招聘关，实行“在按职称的基础上按
二、护理工作中缺陷与防范措施的研究分析
护理工作中缺陷与防范措施的研究分析
目前，护理管理制度不完善部分规章制度不健全、不完善、约束力不强，那么对护理工作中缺陷与防范措施的研究。
1护理安全概述
护理安全指病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍，缺陷或死亡。近年来，随着现代护理管理的发展，人们医疗健康知识水平的提高，法律意识的增强，法律制度的健全，医疗护理风险无处不在，已成为医疗护理界的共识。护理安全还包括执业安全，即在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。护理安全是患者的基本需要和保障，同时也是衡量医院管理水平的重要标志。
2护理工作中存在的不安全因素
2.1人力资源不足超负荷工作状态为满足社会对医疗服务的需求，而加大工作量，造成部分科室的人员、设备、空间相对不足。人手紧缺、工作超负荷，多数护士无法适应多重角色的转换，出现角色冲突，使护士身心疲惫，过度工作和劳累引起注意力和警惕性下降，是构成护理工作不安全的重要原因。2.2护理人员缺乏爱岗敬业精神从统计分析来看，低年资护士易发生不安全护理事件，由于她们专业知识不够丰富，技术操作不够熟练，缺乏有效的沟通技巧，法律知识欠缺，理论与实践的脱节，违反技术操作规程，容易导致操作失败或操作错误，而发生差错。护理管理者应经常检查和督促护士严格执行操作规程，并加强业务素质培训，不断充实和更新知识，提高护理安全质量。
2.3管理层的因素安全护理管理是护理质量管理的核心，能够直接影响到医疗质量，患者安危、医院声誉。管理制度不完善、监控缺乏力度，对潜在的不安全因素缺乏预见性，对人力资源的教育、培训不重视，护理人员的缺编、护士的待遇偏低均会导致不安全护理的后果。应从整体的角度出发，兼顾个人和环境因素，及时反馈，从本质上减少和杜绝安全事故，使护理安全问题真正受到大家的重视。
2.4其他因素差错、事故的鉴定处理没有一个使医患双方都信赖的机制。社会、媒体等对医疗机构、人员尚缺乏公正的评价，医院生存的环境令人不满意，以及对护理安全有直接影响的因素还包括院内感染、烫伤、跌倒与坠床、输液渗出及坏死、环境污染、食品污染等。总之，在医疗市场竞争日趋激烈的今天，护理安全质量是患者选择就医的标准之一。护理质量和护理安全是医院管理的核心内容和永恒主题。我们要借鉴国外的经验，通过持续的、预防性的管理和改进，保证护理安全，适应广大群众对医疗服务的高标准的需求。
3原因分析
3.1护理管理制度不完善部分规章制度不健全、不完善、约束力不强;奖惩不分明、绩效工资分配不合理，尤其是高危科室与清闲科室之间更加明显。体现不出清闲科室护理人员的'自身价值，由此造成部分护理人员心理不平衡，工作主动性差。
3.2质量管理体系不健全执行力度不够、管理措施不到位、质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。对潜在的不安全因素缺乏预见性，使护士在日常护理工作中无章可循，随意性较大，存在安全隐患。
3.3人力资源配置不合理护士的婚假、产假、外出进修、学术交流以及科室的频繁加床等因素，均会导致护理人员绝对或相对不足，有时加班加点超负荷工作，身心疲惫，容易造成工作责任心不强，注意力不集中，服务不到位，这也是构成不安全的重要因素。另外，各医院因人员缺乏倡导的弹性排班也是导致护理不安全的重要因素。
3.4对护士教育培训不重视主要表现在仅注重护士的工作完成而忽视护士在职培训的提高，对护士的业务培训不到位、职业道德教育薄弱、管理监督不得力等。新护士刚进入临床工作时，由于临床护理工作繁杂，且对患者的病情、心理等估计不足，解释工作不到位，自我保护能力也不足，易发生护理差错7。随着新技术、新项目大量引进与开发，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的内容越来越多，不仅对护理人员带来较大的工作压力，而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全。
3.5法制意识淡薄，自我保护意识不强护士只注重解决患者的健康问题，忽视工作中潜在的法律问题，缺乏护理风险的认知能力，对可能引发的护理纠纷认识不足。如对患者实施治疗和护理时，没有履行告知义务，忽视了患者的知情同意权;不注意保护患者隐私，随意谈起患者的病情及转归;盲目执行医生的口头医嘱等8。对护理文件书写的重要性认识不足，护理记录不够正确及时;遇抢救患者时出现药品过期、器械故障，耽误抢救时机;抢救患者时，家属在旁围观，医护人员语言不规范，甚至互相埋怨，存在的缺陷均暴露在患者家属面前。
3.6服务意识差态度生硬护理人员态度不好，解答问题语言生硬或不予解答，甚至与患者及家属发生冲突;没有与患者及家属进行有效沟通，导致患者误解、反感等;对患者观察不到位，却责怪家属不会观察9。
3.7职业危害护理人员在工作环境中受到多种生物、物理、化学因素的安全威胁，如怀孕的护士在工作期间，担心在加药过程中，是否会间接吸入_些药粉;使用电脑是否会有辐射，经常接触患者的体液、血液以致患者发生医院感染以及感染病毒性肝炎、艾滋病等疾病，紫外线、X线照射，化学消毒剂刺激及烧伤，噪声污染，医疗垃圾污染及心理损伤等，均对护理人员的健康造成不同程度的危害。
3.8其他因素社会因素社会对医院的要求逐步提高，对医院的关注日益密切，卫生法规和政策在落实中有待完善。个别媒体片面报道医疗纠纷，使患者对医院失去信任，加大护理工作的难度。患者因素：压疮是主要的安全隐患，及跌倒与坠床等不安全因素。在治疗护理过程中，患者不配合治疗和护理，违背医嘱，出现不遵医行为，如不遵守医院规章制度，未经允许擅自离开病区;不按医嘱服药、控制饮食、戒烟戒酒、定期复查等;擅自改变护理人员调好的输液滴数;滥用药物及偏方等;部分患者出现自杀意念和准自杀行为。某些患者或家属价值观的转变，素质修养的欠缺，容易对护理人员无故挑剔、刁难，严重损害护理人员的人格尊严，将护理人员置于不利的局面，影响护理工作的完成。住院环境、仪器使用及危险品管理等易导致患者生活、治疗及抢救安全隐患的因素。
4防范研究进展
4.1规范护理记录的书写，保护护士合法权益护理记录是住院患者医疗文件记录中的一个重要组成部分，它记载了患者治疗护理的全过程，反映了患者病情的演变，对确保患者的安全具有重要的法律效应。贺彩芬等[11]认为，护理记录因具有以下优点，希望在临床护理工作中广泛推广：(1)记录实用性，能及时动态地反映病情变化。(2)简化护理病历书写。(3)符合法律要求，保护护士的合法权利。(4)健全法律意识，提高护理质量。
4.2合理调配护理人力资源，以减轻超负荷工作状态临床近70%的治疗、护理、生活服务是通过护士来完成的，护士们在医院担负着患者的保护者、知心者、依赖者、倾听者、教师的角色，而在家庭中又扮演着女儿、儿媳、妻子、母亲的角色。而当护理人员少、工作任务重、超负荷工作时，多数护士无法适应多重角色的转化，出现角色冲突。长此以往，将对护士的身心健康造成损害，也是构成医院不安全因素的重要原因，因此，作为医院管理者须十分重视护理人员的身心健康，合理配置人力资源，为护士的身心健康提供保障，使护士们充分认识到自我在医院中的重要作用，更加努力地工作，实现人生价值，使护理质量显著提高。
4.3创建护理服务的证据系统在严格要求护士执行规章制度和护理技术操作常规的同时，必须加强证据的收集和管理工作，要创建护理服务的证据系统。如制订统一的、细化的护理操作规程、质量标准、评价办法，规定_些关键操作要留有文字记录。在规定时间内开展与住院患者或家属的谈话活动，重要的告知和教育内容要在护理记录中体现。
4.4加强法律、法规的培训教育在护理教育中增加法学课程，从在校学生源头抓起，才能使今后护理队伍的法律意识从根本改善。在临床护理管理中，管理者要从职业道德教育入手，提高护理队伍的自律能力和守法的自觉性，全面认识理解在法律、法规的基础上制订的有关措施、细则规范。在尊重和维护患者合法权益的同时，懂得运用法律武器维护自身的合法权益。
4.5加强监督，抓好关键点安全管理要特别注重抓好关键点，即那些有可能影响全局或最容易出问题的环节，护理管理者要善于识别这些关键点，进行重点监督和管理。如医院中手术室、ICU、CCU、急诊科等综合性技术性强、风险大的科室、医院感染控制、药品器械使用供应等涉及面广、影响大的工作均是应引起管理者的重视和加强监督的重点。
4.6全程抓监控，把牢安全质量(1)物品采购关。医用物品质量对防止及保证护理安全具有重要作用。在采购一次性输液器或注射器等物品时应注意质量、性能是否符合安全要求;是否对患者及操作人员构成潜在危险，检查物品有无商标、厂址、合格证书等，以防止购入假冒伪劣产品。(2)护理常规关。护理工作的性质决定了每一项护理工作绝不是一个简单的过程，而是包含着许多复杂环节，每一个环节都有着科学的、严谨的规律和规程。护士要严格按操作规程和常规办事，熟悉医疗仪器的性能，熟悉掌握操作步骤，以便正确无误地完成各项护理工作任务。(3)环节质量关。环节质量包括执行医嘱、病情观察、基础护理、重症监护、护理文书、消毒隔离等管理环节，必须_环_环地从基础抓起，实行分项、分片、分段的严防细管，职责明确，真正从源头上堵住漏洞，把好关口，提高护理质量。(4)终末质量关。终末质量是指护理服务活动过程的最终结果。护理终末质量每项都有具体的指标和标准。概括起来主要包括：①护理安全不安全;②护理效果好不好;③工作效率高不高;④患者满意不满意。
4.7SHEL模式对安全防范的积极作用护理失误的防范是—个比较复杂的过程，它与人员素质、技术和管理水平等密切相关，而且受诸多因素的影响，因此，日本的医疗事故调查委员会，提出了SHEL事故分析法，S:软件部分，包括护理人员的业务素质和能力;H:硬件部分，指护士工作的场所;E:临床环境;L:当事人及他人。对事故形成的多种因素进行分析，以此找出对策，为减少事故的发生起到积极作用。
4.8建立护理委员会项伟岚等积极引进美国先进的护理管理理念，结合医院委员会制度的管理体制，将委员会制运用于护理管理实践中。护理委员会包括常规的护理委员会和不定期活动的护理委员会：常规的护理委员会由护理执行委员会(nursingexecutivecommittee)、护理质量保证委员会(nursingqualityassurancecommittee)、护理质量改进委员会(nursingqualityimprovementcommittee)、护理教育委员会(nuts.inged¬ucationcommittee)、护理制度和操作常规委员会(nursingpolicy&procedurecommittee)组成;不定期活动的护理委员会由护理表格委员(nursingformcommittee)、护理产品评价委员会(nursingproductcommittee)、护理节筹备委员会(nursingdayconmfittee)组成。她认为委员会制充分体现了护理管理的民主性、科学性;委员会制使护理管理更具客观性、公正性;委员会制使护理管理更具主动性、实践性;委员会制充分调动了广大护士的工作积极性，故建议在安全护理管理工作中广泛推广。
总之，在医疗市场竞争日趋激烈的今天，护理安全质量是患者选择就医的标准之一。护理质量和护理安全是医院管理的核心内容和永恒主题。我们要借鉴国外的经验，通过持续的、预防性的管理和改进，保证护理安全，适应广大群众对医疗服务的高标准的需求。
;三、在生理方面压力的不良后果有哪些
压力大会引发哪些疾病？
抑郁。约1/4压力大的人出现临床上的抑郁症状。在我们生活中的环境中，时常都是处于各种的压力当中，来自于各方面的压力常常是让我们喘不过气来。长期的处于这样的一种精神状态，是容易导致患上抑郁症的。
乳腺癌。压力会增加乳癌风险，并加快其扩散速度。乳腺疾病是一种与内分泌有关的疾病。情绪的变化影响内分泌功能，造成内分泌失调，引起细胞分裂失控，出现癌变。随着现代生活节奏的加快，工作压力也在不断增加，不少女性白领在重压之下，未能及时释放和发泄，导致内分泌出现紊乱，加之自测意识和预防意识的缺乏，饮食上过分挑食或长期摄入高营养的食物，生理上的机能出现紊乱就很容易出现乳腺癌。
呕吐。压力往往与焦虑同在，它可能引起干呕、呕吐和一种名为“周期性呕吐综合征”的疾病。该病是一种反复发作的剧烈恶心和呕吐，每次发作能持续数小时至数日，通常在每天的同一时间开始发病。
焦虑，情绪不稳定。调查显示，有50.9%的人压力大时会非常焦虑。焦虑是我们与生俱来的一种面对压力时的正常情绪反应，但因为长期激烈的竞争和超负荷的工作等原因，人们在为事业、家庭拼搏时，很容易产生过度焦虑、紧张、恐惧、愤怒等不良情绪。
流鼻血。研究表明，在某些情况下，患者会发现自己因为压力大而流鼻血。2001年发表在《英国医学杂志》上的一篇文章表明流鼻血与血压突然上升有关，这在人们处于压力情境下较为常见。
体力下降。调查显示，有49.83%的人面对压力时觉得体力不如从前，甚至很多中年男性上班族还会觉得腰酸背痛、神经衰弱、食欲不振。现代人工作生活压力都非常大，长期紧张、压抑或超负荷工作，都是造成精力疲惫的主要原因。
失眠。有43.16%的人表示，压力大就会睡不好觉，甚至失眠。北京朝阳医院睡眠呼吸疾病诊疗中心主任郭兮恒表示，中年人由于生活压力大，心理、情绪会影响睡眠，同时加之身体的老化和更年期的到来也容易影响睡眠。出现失眠要及时就医，对症治疗，学会放松心态，自我调节。
白头发。过去研究认为，头发变白是肾上腺素分泌有问题造成的。纽约大学麻由美•伊藤博士则发现，那些工作压力大的人，即使肾上腺素正常，头发也容易变白。长期生活在压力之中，头发中的黑色素细胞会死亡，从而让头发变白。研究还发现，压力在让头发变白的同时，还会让人的皮肤变黑。因为压力会使毛囊中的黑色素“沉淀”到皮肤上。
健忘。如果你注意到自己记不得刚开过的会议内容细节，你可能受到了海马体萎缩的影响。长期不断的压力会让海马体遭受损伤，这个大脑区域控制短期记忆力和过度的应激激素皮质醇的水平，并能抑制大脑记忆力。让记忆力得到恢复的最佳途径是解决好这类压力的根源。在此之前，可在备忘录里写下重要信息，努力尝试改善记忆力。
肥胖。压力也是导致肥胖的原因之一，《生物精神病学期刊》上的某个研究成果表明，随着时间的推移，压力会导致体重增加。研究人员分析称，当人们处于压力境地时，更有可能食用热量和脂肪含量较高的食物，同时所燃烧掉的热量减少，因而体重会上升。该研究的另一位作者、营养学家玛莎•贝勒里教授建议，为应对生活中不可避免的压力，人们可以在冰箱和橱柜中准备一些健康食品，避免随手食用高热量高脂肪的饮食。
心脑血管疾病。现代人因为工作经常出去应酬，加之饮食不合理、熬夜、抽烟、喝酒等不良生活习惯的影响，心脑血管等老年病也正逐渐趋于低龄化。高脂高盐的食物会会导致肥胖，易诱发心脑血管疾病。当你觉得自己经常胸闷气短，专家提醒，如果频繁出现这类情况，需要注意。
脱发。压力引起的脱发有两种。其一是斑秃，它是白细胞攻击毛囊从而导致头发脱落的一种自身免疫性疾病；其二是静止期脱发，它会造成更极端的后果，基本特征是头发突然损失70%以上。美国皮肤病学会称，普通人很难将这种疾病与压力联系在一起，因为脱发会在应激事件(如遭遇失去亲人等重大生活变故)几个月之后发生。一旦应激事件结束，脱发就会好转。
容易感冒。压力会削弱免疫系统功能，使机体抵抗力下降，成为感冒易感人群。因为压力会引发肾上腺素的持续释放，从而妨碍了其调节免疫系统的功能。此外，压力会让胸腺产生收缩，损伤端粒的功能，这种基因有助于免疫细胞繁殖。处理这类压力的一种最佳方式就是参加体育锻炼。每周进行5次，每次30分钟的有氧锻炼(如跑步、骑车和游泳)能有效地增强免疫力。
过度出汗。压力会让人易患多汗症，特别是在手掌部位和脚部。瑜伽和冥想有助于缓解这类出汗。若怀疑自己有多汗症，一定要及时就医，这样不仅自助还能助人。因为一项研究显示，由压力分泌的汗水会释放出某些化学信号，引起周围人注意并感觉压力来临。
参考资料:零侵扰可观测性
